ＡＳＡちらショッピング 販売店専用 申込フォーム
【閲覧ソフト（ブラウザ）のご確認】 「Internet Explorer」（IE）に対応していません
●すでにサポートの終了している「Internet Explorer」（IE）では、次に遷移するページが白黒になり正常に作動しません。恐れ入りますが、次のご対応をお願いいたします。
❶現行「Microsoft Edge」または「Google Chrome」などに切り替えてお申込みください。
➋スマートフォン（下記ＱＲコード）からお申込みください。
◆上記の対応が難しい場合は、お電話（0467-55-8711）にてお問合せください。
【お申込の際の留意点】
●次ページ「申込フォーム」の「入力者の区分」では、必ず「ＡＳＡ販売店」をお選びください。
●お申込みの際に必要な店舗コード・業者コード・品目コードは最新のチラシまたは事務局からの案内文をご覧ください。
◆コード入力に誤りがある場合は、正しく情報を送信することができません。コード入力の際は間違いのないようご注意願います。
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●お申込みの際に必要な店舗コード・業者コード・品目コードは最新のチラシまたは事務局からの案内文をご覧ください。
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●上記内容およびプライバシーポリシーを承諾の上申込みますか？
●申込済みのものをキャンセルする場合はこちらから。